“内瘘是血液透析患者的‘生命线’”——这是临床共识。动静脉内瘘作为透析时的血管通路，其通畅性和功能直接影响透析效果与患者生存质量。数据显示股票在线配资平台，约40%的内瘘故障源于不当护理，常见误区如按压方式错误、过度保护或忽视异常信号，均可能导致内瘘堵塞、感染等严重问题。根据《血液透析血管通路护理指南(2025版)》，下面梳理内瘘护理中必须避开的核心误区，附上科学应对方案。
一、日常防护误区：过度保护或忽视细节
误区1：内瘘侧手臂“不敢动”，长期制动
很多患者认为“不动才能保护内瘘”，术后长期保持手臂静止，甚至不敢穿衣、洗漱。实则长期制动会导致手臂肌肉萎缩、血液循环减慢，反而增加血栓形成风险。
正确做法：术后24小时内可适当活动手指(握拳、松拳)，促进血液回流;1周后开始进行内瘘侧手臂功能锻炼(如握力器训练、手臂屈伸)，每天2-3次，每次10-15分钟，增强血管弹性和血流量;日常穿衣选择宽松袖口，避免紧身衣物压迫内瘘;洗漱、吃饭等日常活动可正常使用内瘘侧手臂，避免过度依赖对侧。
误区2：内瘘侧手臂随意受压，忽视潜在风险
患者常无意识地在内瘘侧手臂佩戴过紧手表、手镯，或睡觉时压迫该手臂，甚至用其提重物、测血压、输液。这些行为会导致内瘘血流受阻，诱发血栓。
正确做法：内瘘侧手臂禁止佩戴紧身饰品、测血压、静脉穿刺(包括输液、抽血);避免长时间下垂、弯腰或侧卧压迫该手臂;提重物重量不超过5kg，且避免用内瘘侧单独发力;透析后24小时内，避免内瘘侧手臂浸泡在水中(如洗澡时可套上防水袖套)，防止感染。
误区3：过度清洁或使用刺激性物品
部分患者为“消毒”，频繁用酒精、碘伏擦拭内瘘皮肤，或使用碱性强的肥皂、沐浴露清洗，导致皮肤干燥、破损，增加感染风险。
正确做法：日常用温水轻柔清洗内瘘侧皮肤，无需额外使用消毒剂;清洗后用干净毛巾轻轻擦干，可涂抹无香精的保湿霜(如凡士林)，保持皮肤滋润;透析穿刺前，配合护士进行规范消毒即可，无需自行提前消毒。
二、透析穿刺与按压误区：操作不当致内瘘损伤
误区4：穿刺时追求“一针到位”，允许反复穿刺
部分患者为减少疼痛，要求护士“一针穿刺成功”，若首次穿刺失败则焦虑不满，甚至允许护士在同一部位反复尝试，易导致血管壁损伤、血肿形成。
正确做法：穿刺前与护士充分沟通，告知内瘘血管走向和既往穿刺情况;护士应采用“绳梯式穿刺法”(沿内瘘血管走向交替穿刺，避免固定一点反复穿刺)，减少血管壁损伤;若穿刺失败，应更换血管部位，不可在同一处反复穿刺;穿刺后若出现血肿，24小时内冷敷(每次15-20分钟)，24小时后热敷促进淤血吸收。
误区5：透析后按压方式错误(过轻、过重或时间不足)
透析结束后，患者常因按压疼痛而按压过轻、时间过短，或担心出血而按压过重、面积过小，导致出血、血肿或内瘘堵塞。
正确做法：采用“拇指+食指”按压法，按压部位为穿刺点上方1-2cm处，覆盖皮肤穿刺点和血管穿刺点(避免仅按压皮肤表面);按压力度以“不出血且能摸到内瘘搏动”为宜，避免用力过猛阻断血流;按压时间至少15分钟，凝血功能差或使用抗凝药的患者需延长至20-30分钟;禁止揉搓穿刺点，避免血管壁损伤。
三、并发症应对误区：忽视信号
误区6：内瘘无异常就不用日常检查
很多患者仅在透析时关注内瘘，平时不自查，导致内瘘早期堵塞、感染等问题未能及时发现，延误治疗。
正确做法：每天早晚各自查内瘘1次，用手触摸内瘘部位股票在线配资平台，感受是否有震颤(或用听诊器听是否有血管杂音)，震颤/杂音减弱或消失可能提示内瘘堵塞;观察内瘘皮肤颜色(是否发红、发紫)、温度(是否升高)，若出现红肿、疼痛、皮温升高等，可能提示内瘘发生感染，应及时就医。
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